Asiakirjarakenne

Merkintä toimintakyvystä

Tietokentän nimi:

Havainnoinnissa käytetään mittaria tai menetelmää

Tietokentän otsikko:

Toimintakyvyn havainnoinnissa käytetään mittaria tai menetelmää

Tiedon esitysmuoto:

Kytkin

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Ei

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan tieto siitä, käytetäänkö toimintakyvyn havainnointiin tiettyä mittaria tai menetelmää. Jos havainnointi tehdään muulla tavoin, esim. vapaasti havainnoiden, kenttään vastataan "Ei".

Toteutusohje:

Tämän tietokentän valinnan perusteella näytetään tarvittavat muut tietokentät.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.113.14

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.72.1

Tietokentän nimi:

Toimintakykyhavainnon ICF-aihekoodi

Tiedon esitysmuoto:

Koodi

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Ei

Pakollinen:

Ei

Selite:

Kenttään kirjataan ICF Toimintakykykäsitteiden luokituksen avulla henkilön toimintakykyä koskevan havainnon aihe, ilmiö tai käsite.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.113.15

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.72.2

Tietokentän nimi:

Toimintakykyhavainnon ICD-aihekoodi

Tiedon esitysmuoto:

Koodi

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Ei

Pakollinen:

Ei

Selite:

Kenttään kirjataan Tautiluokitus ICD-10 -luokituksen avulla henkilön toimintakykyä koskevan havainnon aihe, ilmiö tai käsite.

Luokitus 1:

THL - Tautiluokitus ICD-10

Luokituksen tunnus 1:

1.2.246.537.6.1

Kentän OID:

1.2.246.537.81.113.16

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.72.3

Tietokentän nimi:

Toimintakykyhavainnon aihekoodin ICF-tarkenne

Tiedon esitysmuoto:

Koodi

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Ei

Pakollinen:

Ei

Selite:

Kenttään kirjataan luokituksen avulla henkilön toimintakykyä koskevan havainnon aihetta kuvaavan ICF-luokan tarkenne. ICF-tarkenteella kuvataan suorituskyvyn ja -tason määrää, edistävää tai rajoittavaa ympäristötekijää sekä ruumiinrakenteen vajavuuden sijaintia, määrää tai luonnetta.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.113.17

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.72.4

Tietokentän nimi:

Toimintakykyhavainnon aiheen kuvaus

Tiedon esitysmuoto:

Teksti

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Ei

Pakollinen:

Ehdollisesti

Selite:

Kenttään kuvataan henkilön toimintakykyä koskevan havainnon aihetta, ilmiötä tai käsitettä.

Toteutusohje:

Kenttä on pakollinen, jos kentät "Toimintakykyhavainnon ICF-aihekoodi" ja "Toimintakykyhavainnon ICD-aihekoodi" ovat tyhjiä.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.113.18

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.72.5

Tietokentän nimi:

Havainnointimenetelmä

Tiedon esitysmuoto:

Koodi

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Ei

Pakollinen:

Ehdollisesti

Selite:

Kenttään kirjataan luokituksen avulla henkilön toimintakyvyn havainnoinnissa käytetty menetelmä tai mittari.

Toteutusohje:

Kenttää ei näytetä, jos toimintakyvyn havainnoinnissa ei käytetä mittaria, eli kenttään "Havainnoinnissa käytetään mittaria tai menetelmää" on vastattu "Ei". Kenttä on pakollinen, jos kenttään "Havainnoinnissa käytetään mittaria tai menetelmää" on vastattu "Kyllä".

Luokitus 1:

THL – Toimintakykymittarit

Luokituksen tunnus 1:

1.2.246.537.6.160112

Kentän OID:

1.2.246.537.81.113.19

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.72.6

Tietokentän nimi:

Lisätiedot havainnointimenetelmästä

Tiedon esitysmuoto:

Teksti

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Ei

Pakollinen:

Ehdollisesti

Selite:

Kenttään kirjataan lisätietoja henkilön toimintakyvyn havainnoinnissa käytetystä menetelmästä tai mittarista ja kuvataan luokituksesta valittua luokkaa tarkemmin.

Toteutusohje:

Kenttää ei näytetä, jos toimintakyvyn havainnoinnissa ei käytetä mittaria, eli kenttään "Havainnoinnissa käytetään mittaria tai menetelmää" on vastattu "Ei". Kenttä on pakollinen, jos kenttään "Havainnointimenetelmä" on valittu luokituksesta luokka "Muu".

Kentän OID:

1.2.246.537.81.113.20

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.72.7

Tietokentän nimi:

Toimintakykyhavainnon tulos tekstinä

Tiedon esitysmuoto:

Teksti

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Ei

Pakollinen:

Ehdollisesti

Selite:

Kenttään kirjataan henkilön toimintakykyä koskevan havainnon tulos vapaamuotoisena tekstinä. Jos havainnointi keskeytyy tai mittaus lopetetaan kesken, myös tyhjä tulos ja tarpeen mukaan keskeytymisen syy kirjataan vapaamuotoisena tekstinä.

Toteutusohje:

Kenttä on pakollinen, jos kenttä "Toimintakykyhavainnon tulos lukuarvona" jätetään tyhjäksi.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.113.21

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.72.8

Tietokentän nimi:

Toimintakykyhavainnon tulos lukuarvona

Tiedon esitysmuoto:

Numero

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Ei

Pakollinen:

Ehdollisesti

Selite:

Kenttään kirjataan henkilön toimintakykyä koskevan havainnon tulos lukuarvona.

Toteutusohje:

Kenttää ei näytetä, jos toimintakyvyn havainnoinnissa ei käytetä mittaria, eli kenttään "Havainnoinnissa käytetään mittaria tai menetelmää" on vastattu "Ei". Kenttä on pakollinen, jos kenttä "Toimintakykyhavainnon tulos tekstinä" jätetään tyhjäksi.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.113.22

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.72.9

Tietokentän nimi:

Havaittu toimintakykyrajoite on pysyvä

Tiedon esitysmuoto:

Kytkin

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Ei

Pakollinen:

Ei

Selite:

Kenttään kirjataan tieto siitä, onko havaittu toimintakykyrajoite, kuten esimerkiksi näkövamma, pysyvä. Pysyvyystieto voidaan kirjata vain silloin, jos rajoite on todettu pysyväksi terveydenhuollossa, esimerkiksi lääkärin toimesta. Pysyvät toimintakykyrajoitteet liittyvät pääsääntöisesti fyysiseen toimintakykyyn.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.113.23

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.72.10

Tietokentän nimi:

Toimintakykyrajoitteen alkamispäivä

Tiedon esitysmuoto:

Pvm

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Ei

Pakollinen:

Ei

Selite:

Kenttään kirjataan toimintakykyrajoitteen alkamispäivä. Tyypillisesti alkamisaika on toimintakykymerkinnän tallennushetki, mutta alkamispäivä voi olla myös menneisyydessä. Alkamispäivä voi olla esimerkiksi päivä, jolloin lääkäri totesi näkövamman. Tiedon lähteenä on terveydenhuolto.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.113.24

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.72.11

Tietokentän nimi:

Toimintakykyrajoitteen päättymispäivä

Tiedon esitysmuoto:

Pvm

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Ei

Pakollinen:

Ei

Selite:

Kenttään kirjataan toimintakykyrajoitteen päättymispäivä. Toimintakykyrajoitetiedon voimassaolo voidaan päättää, kun toimintakykyrajoitetta ei enää ole. Päättämisen yhteydessä annetaan perustelu toimintakykyrajoitteen päättämiselle. Päättyneiden toimintakykyrajoitteiden merkintöjä voi hakea arkistosta. Kenttää ei käytetä, jos toimintakykyrajoite on pysyvä. Tiedon lähteenä on terveydenhuolto.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.113.25

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.72.12

Tietokentän nimi:

Toimintakykyrajoitteen päättymisen perustelut

Tiedon esitysmuoto:

Teksti

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Ei

Pakollinen:

Ehdollisesti

Selite:

Kenttään kirjataan toimintakykyrajoitteen päättymisen syy. Tiedon lähteenä on terveydenhuolto.

Toteutusohje:

Kenttä on pakollinen, jos kirjataan toimintakykyrajoitteen päättymispäivä.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.113.26

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.72.13