Termeta - Asiakirjarakenteet - Lääkemääräyksen lukitus ja varaukset

Tietokentän nimi:

Lääkitysasiakirjan perustiedot

Tiedon esitysmuoto:

Lääkitysasiakirjan perustiedot (TK)

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Lääkitysasiakirjan perustiedot on tietokomponentti, jolla kuvataan lääkitysasiakirjojen perustietojen kirjaamisessa käytettävät tietosisältörakenteet.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.1

Tietokomponentin OID:

1.2.246.537.81.42.10009

Tietokentän nimi:

Asiakirjan tunniste

Tiedon esitysmuoto:

Tunnus

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan asiakirjan yksilöivä tunniste. Tunniste voi olla esimerkiksi reseptiasiakirjan tietyn version yksilöivä tunniste.

Toteutusohje:

Oletusarvo: Tietojärjestelmä tuottaa arvon automaattisesti.
CDA kentän nimi (ja kenttäkoodi): lääkemääräyksen id (--) / toimituksen id (--)

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.2

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.81.42.103

Tietokentän nimi:

Alkuperäisen asiakirjan tunniste

Tiedon esitysmuoto:

Tunnus

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan alkuperäisen asiakirjan tunniste, jolla yhdistetään asiakirjan eri versiot.

Toteutusohje:

Oletusarvo: Tietojärjestelmä tuottaa arvon automaattisesti.
CDA kentän nimi (ja kenttäkoodi): alkuperäisen lääkemääräyksen id (setid) (--)

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.3

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.81.42.104

Tietokentän nimi:

Asiakirjan versio

Tiedon esitysmuoto:

Kokonaisluku

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan asiakirjan versiointinumero.

Toteutusohje:

Oletusarvo: Tietojärjestelmä tuottaa arvon automaattisesti.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.4

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.81.42.148

Tietokentän nimi:

Asiakirjan luontiajankohta

Tiedon esitysmuoto:

Hetki

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan asiakirjan kyseisen version luontiajankohta.

Toteutusohje:

Oletusarvo: Tietojärjestelmä tuottaa arvon automaattisesti.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.5

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.81.42.147

Tietokentän nimi:

Reseptisanoman tyyppi

Tiedon esitysmuoto:

Koodi

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan tieto siitä, millaisesta reseptisanomasta on kyse.

Toteutusohje:

Oletusarvo: Tietojärjestelmä tuottaa arvon automaattisesti.

Luokitus 1:

Sähköinen lääkemääräys - Reseptisanoman tyyppi

Luokituksen tunnus 1:

1.2.246.537.5.40105

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.6

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.81.42.166

Tietokentän nimi:

Potilaan yksilöintitiedot

Tiedon esitysmuoto:

Potilaan yksilöintitiedot (TK)

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Potilaan yksilöintitiedot on tietokomponentti, jolla kuvataan asiakirjalle tai merkinnälle kirjattavien potilaan yksilöintitietojen tietosisältörakenteet.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.10

Tietokomponentin OID:

1.2.246.537.80.43.10013

Tietokentän nimi:

Sukunimi

Tiedon esitysmuoto:

Nimi

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan henkilön sukunimi.

Toteutusohje:

CDA kentän nimi (ja kenttäkoodi): potilaan nimi (--)

Muutokset:

04.12.2023;Kentän nimestä poistettu "Potilaan ..."

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.11

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.43.301

Tietokentän nimi:

Etunimet

Tiedon esitysmuoto:

Nimi

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan henkilön etunimet.

Toteutusohje:

CDA kentän nimi (ja kenttäkoodi): potilaan nimi (--)

Muutokset:

04.12.2023;Kentän nimestä poistettu "Potilaan ..."

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.12

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.43.305

Tietokentän nimi:

Henkilötunnus

Tiedon esitysmuoto:

Tunnus

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Ehdollisesti

Selite:

Kenttään kirjataan henkilön virallinen suomalainen henkilötunnus.

Toteutusohje:

Pakollisuuden ehto: Pakollinen, kun potilaan virallinen suomalainen henkilötunnus on järjestelmän tiedossa.
CDA kentän nimi (ja kenttäkoodi): potilaan henkilötunnus (--)

Muutokset:

04.12.2023;Kentän nimestä poistettu "Potilaan ..."

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.13

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.43.302

Tietokentän nimi:

Syntymäaika

Tiedon esitysmuoto:

Hetki

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Valtakunnallisesti tilastoitava tieto:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan henkilön syntymäaika.

Toteutusohje:

CDA kentän nimi (ja kenttäkoodi): potilaan syntymäaika (--)

Muutokset:

04.12.2023;Kentän nimestä poistettu "Potilaan ..."

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.14

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.43.303

Tietokentän nimi:

Sukupuoli

Tiedon esitysmuoto:

Koodi

Tietokentän näyttäminen:

Kenttää ei näytetä

Näyttömuodossa:

Toistuva:

Pakollinen:

Selite:

Kenttä poistettu Lääkityslistan vaihe 2 määrittelypaketissa.

Toteutusohje:

Kenttä poistettu Lääkityslistan vaihe 2 määrittelypaketissa.

Luokitus 1:

AR/YDIN - Sukupuoli

Luokituksen tunnus 1:

1.2.246.537.5.1

Muutokset:

13.04.2023;Kenttä poistettu Lääkityslistan vaihe 2 määrittelypaketissa.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.15

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.43.304

Tietokentän nimi:

Lääkemääräyksen käsittelijän tiedot

Tiedon esitysmuoto:

Lääkemääräyksen käsittelijän tiedot (TK)

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Lääkemääräyksen käsittelijän tiedot on tietokomponenttiryhmä, joka sisältää lääkkeen määrääjää ja muita lääkemääräyksen käsittelijöitä koskevat tietosisältörakenteet. Muita lääkemääräyksen käsittelijöitä ovat esim. lääkkeen toimittaja, lääkemääräyksen tallentaja tai lääkemääräyksen korjaaja.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.16

Tietokomponentin OID:

1.2.246.537.80.102.10016

Tietokentän nimi:

Lääkemääräyksen käsittelijä

Tiedon esitysmuoto:

Ammattihenkilö (TK)

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Lääkemääräyksen käsittelijää koskeva tietoryhmä perustuu Ammattihenkilö-tietokomponenttiin, jolla kuvataan ammattihenkilötietojen kirjaamisessa käytettävät tietosisältörakenteet.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.18

Tietokomponentin OID:

1.2.246.537.80.23.10013

Tietokentän nimi:

Sukunimi

Tiedon esitysmuoto:

Nimi

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan ammattihenkilön sukunimi.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.19

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.23.1

Tietokentän nimi:

Etunimet

Tiedon esitysmuoto:

Nimi

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan ammattihenkilön etunimi.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.20

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.23.2

Tietokentän nimi:

Ammattioikeus

Tiedon esitysmuoto:

Koodi

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Valtakunnallisesti tilastoitava tieto:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan tieto ammattihenkilön ammattioikeudesta.

Toteutusohje:

CDA kentän nimi (ja kenttäkoodi): ammattioikeus (151)

Luokitus 1:

Valvira - Ammattioikeudet

Luokituksen tunnus 1:

1.2.246.537.6.140

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.24

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.23.13

Tietokentän nimi:

Rekisteröintitunnus

Tiedon esitysmuoto:

Tunnus

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Valtakunnallisesti tilastoitava tieto:

Selite:

Kenttään kirjataan sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilön JulkiTerhikki- tai JulkiSuosikki-rekisterin mukainen rekisteröintinumero.
JulkiTerhikki on terveydenhuollon ammattihenkilöiden ja JulkiSuosikki sosiaalihuollon ammattihenkilöiden keskusrekisteri, josta henkilön nimen tai rekisteröintinumeron perusteella voi hakea sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilön ammattioikeutta koskevia tietoja.

Toteutusohje:

Muu ohje: Kenttä ei saa näkyä potilaalle.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.22

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.23.7

Tietokentän nimi:

Lääkemääräyksen käsittelijän organisaatio

Tiedon esitysmuoto:

Organisaatio (TK)

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Lääkemääräyksen käsittelijän organisaatiota koskeva tietoryhmä perustuu Organisaatio-tietokomponenttiin, jolla kuvataan organisaatiotietojen kirjaamisessa käytettävät tietosisältörakenteet.

Toteutusohje:

Pakollisuuden ehto: Pakollinen aina paitsi OmaKannan kirjauksissa.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.26

Tietokomponentin OID:

1.2.246.537.80.28.10005

Tietokentän nimi:

Organisaation nimi

Tiedon esitysmuoto:

Nimi

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan organisaation nimi.

Toteutusohje:

CDA kentän nimi (ja kenttäkoodi): organisaation nimi (--)

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.27

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.28.1

Tietokentän nimi:

OID-tunnus

Tiedon esitysmuoto:

Tunnus

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan THL:n valtakunnallisessa SOTE-organisaatiorekisterissä, Apteekkirekisterissä tai Terveydenhuollon itsenäiset ammatinharjoittajat -koodistossa oleva lääkemääräyksen käsittelijän organisaation yksilöintitunnus.

Toteutusohje:

CDA kentän nimi (ja kenttäkoodi): organisaation tunnus (--)

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.28

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.28.4

Tietokentän nimi:

Organisaation yhteystiedot

Tiedon esitysmuoto:

Yhteystiedot (TK)

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Ehdollisesti

Selite:

Organisaation yhteystietoja koskeva tietoryhmä perustuu Yhteystiedot-tietokomponenttiin, jolla kuvataan yhteydenottoa varten tarvittavien tietojen tietosisältörakenteet.

Toteutusohje:

Pakollisuuden ehto: Pakollinen, kun Kentän id 28 OID-tunnus on SOTE-organisaatiorekisterin tai Apteekkirekisterin mukainen organisaatioyksikön tunniste.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.29

Tietokomponentin OID:

1.2.246.537.80.24.10004

Tietokentän nimi:

Osoite

Tiedon esitysmuoto:

Osoite (TK)

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Ehdollisesti

Selite:

Tähän kirjataan osoite, jolla tarkoitetaan sijaintipaikan osoittavien tai muiden sijaintipaikkaan liittyvien tietojen kokonaisuutta.

Toteutusohje:

Pakollisuuden ehto: Pakollinen, kun Kentän id 28 OID-tunnus on SOTE-organisaatiorekisterin tai Apteekkirekisterin mukainen organisaatioyksikön tunniste.
CDA kentän nimi (ja kenttäkoodi): organisaation osoite (--)

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.30

Tietokomponentin OID:

1.2.246.537.80.26.10004

Tietokentän nimi:

Lähiosoite

Tiedon esitysmuoto:

Teksti

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan lähiosoite. Lähiosoitteella tarkoitetaan osoitteen osaa, joka viittaa tiettyyn sijaintiin postitoimipaikan toimialueella. Rakennuksella voi olla useita lähiosoitteita, kuten kulmatalolla. Suomalainen lähiosoite koostuu yleensä kadunnimestä, osoitenumerosta, huoneiston tunnisteesta ja mahdollisesti osoitteen tarkenteesta. Tällainen lähiosoite voisi olla esimerkiksi Esimerkkikatu 1 A 2b. Lähiosoite voi viitata myös esimerkiksi haja-asutusalueella olevaan yhteiskäyttöiseen postinjättölaatikkoon. Myös postilokero-osoitetta voidaan käyttää lähiosoitteena.

Esimerkki:

Esimerkkikatu 1 A 2b

Toteutusohje:

CDA kentän nimi (ja kenttäkoodi): organisaation osoite (--)

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.31

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.26.1

Tietokentän nimi:

Postinumero

Tiedon esitysmuoto:

Teksti

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan postinumero. Postinumerolla tarkoitetaan osoitteen osaa, joka on postinjakelua postitoimipaikan sisällä ohjaava koodi. Suomalainen postinumero voi olla esimerkiksi 00200. Maantieteellisen postinumeron kaksi ensimmäistä numeroa määrittelee sen, millä alueella postinumeron paikkakunta sijaitsee. Postinumeron kolme viimeistä numeroa kertoo puolestaan sen, mihin postitoimipaikkaan lähetys lajitellaan. Suomalainen yrityspostinumero liittyy suoraan tiettyyn postinsaaja-asiakkaaseen, eikä se ole välttämättä sidottu yhteen postitoimipaikkaan. Yrityspostinumero on esimerkiksi 00011, joka on Postin oma postinumero.

Esimerkki:

00200

Toteutusohje:

CDA kentän nimi (ja kenttäkoodi): organisaation osoite (--)

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.32

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.26.2

Tietokentän nimi:

Postitoimipaikka

Tiedon esitysmuoto:

Nimi

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan postitoimipaikka. Postitoimipaikalla tarkoitetaan osoitteen osaa, joka viittaa tiettyyn maantieteelliseen alueeseen tai organisaatioon. Postitoimipaikka voi olla esimerkiksi kaupunki tai suuren organisaation nimi.

Esimerkki:

Helsinki

Toteutusohje:

CDA kentän nimi (ja kenttäkoodi): organisaation osoite (--)

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.33

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.26.3

Tietokentän nimi:

Puhelinnumero

Tiedon esitysmuoto:

Teksti

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Ehdollisesti

Selite:

Kenttään kirjataan puhelinnumero. Suomessa puhelinnumerot jaotellaan yleensä kolmen tai neljän numeron ryhmiin. Tietyn numeroalueen ilmaiseva suuntanumero sekä tunnusnumero katsotaan kiinteäksi osaksi puhelinnumeroa ja merkitään omaksi ryhmäkseen ilman sulkeita. Esimerkiksi tietyn numeroalueen numero ilmaistaan yleensä 06 123 456 ja matkaviestinliittymän numero 050 123 4567. Aiemmin sulkeilla on ilmaistu, että suuntanumeroa ei tarvita soitettaessa saman numeroalueen sisäisiä puheluita.

Toteutusohje:

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.45

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.24.6

Tietokentän nimi:

Sähköpostiosoite

Tiedon esitysmuoto:

Teksti

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Selite:

Kenttään kirjataan sähköpostiosoite.

Toteutusohje:

CDA kentän nimi (ja kenttäkoodi): organisaation sähköposti (--)

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.46

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.80.24.8

Tietokentän nimi:

Lukituksen, varausten ja niiden purkujen tiedot

Tiedon esitysmuoto:

Lukituksen, varausten ja niiden purkujen tiedot (TK)

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Lukituksen, varausten ja niiden purkujen tiedot on tietokomponentti, jolla kuvataan lääkemääräyksen lukituksessa, varauksissa ja niiden puruissa kirjattavien lisätietojen tietosisältörakenteet. Lukitustarve syntyy tilanteessa, jossa lääkemääräys on epäselvä tai puutteellinen, ja apteekki ei tavoita lääkäriä lääkemääräyksen korjaamiseksi. Lukituksen tehnyt apteekki tai lääkäri voi tarvittaessa purkaa lääkemääräyksen lukituksen.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.47

Tietokomponentin OID:

1.2.246.537.81.67.10005

Tietokentän nimi:

Kirjauksen selitys

Tiedon esitysmuoto:

Teksti

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Ehdollisesti

Selite:

Kenttään kirjataan lääkemääräyksen lukituksen, varauksen, erityslupavarauksen tai niiden purun selitys.

Toteutusohje:

Pakollisuuden ehto: Pakollinen, kun Kentän id 6 Reseptisanoman tyyppi on 4 tai 5.
Muu ohje: Kenttää ei käytetä Annosjakeluvarauksella, Annosjakeluvarauksen purulla ja Toimitusvarauksen purulla.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.48

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.81.67.251

Tietokentän nimi:

Kirjauksen ajankohta

Tiedon esitysmuoto:

Hetki

Tietokentän näyttäminen:

Normaali

Näyttömuodossa:

Kyllä

Toistuva:

Pakollinen:

Kyllä

Selite:

Kenttään kirjataan lukituksen, varauksen, annosjakeluvarauksen tai erityislupavarauksen teon tai purun päivämäärä ja aika tai toimitusvarauksen purun päivämäärä ja aika.

Toteutusohje:

Oletusarvo: Oletusarvona kirjauspäivä ja aika, käyttäjä ei voi muuttaa.

Kentän OID:

1.2.246.537.81.109.49

Tietokomponentin kentän OID:

1.2.246.537.81.67.252

Asiakirjarakenne Lääkemääräyksen lukitus ja varaukset

Asiakirjarakenne
Lääkemääräyksen lukitus ja varaukset